Mise en œuvre de
l'initiative HOMR
Partout au Canada et à l’étranger, des hôpitaux mettent en œuvre le modèle HOMR pour améliorer les soins de fin de vie.
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Mise en œuvre de l'initiative HOMR
Les hôpitaux qui mettent en œuvre l'initiative HOMR l’intègrent à leur système de dossiers médicaux électroniques afin de repérer automatiquement les patients présentant un risque accru de décès et d'inciter les cliniciens à évaluer les besoins palliatifs non comblés des patients et y répondre.
À l'Hôpital St. Michael, nous nous efforçons de fournir les meilleures expériences de soins aux patients et à leurs prestataires de soins. Il est essentiel pour nous d'identifier les personnes atteintes d'une maladie limitant leur espérance de vie pour nous assurer de leur apporter le meilleur soutien qui soit, tant à l'hôpital qu'au sein de la collectivité. Le modèle de risque de mortalité à un an chez les patients hospitalisés nous permet d'identifier ces personnes et de leur offrir les meilleurs soins possibles tout au long de leur cheminement.
Versions de l’outil HOMR
L’outil HOMR comprend trois versions différentes: la version originale, « HOMR », la version modifiée, « mHOMR », et la version « HOMR Now! » Chaque version est légèrement différente en ce qui concerne l'utilisation clinique et les points de données utilisés pour déterminer la cote de risque de mortalité.
HOMR
Risque de mortalité à un an chez les patients hospitalisés
La version originale d' HOMR calcule un risque de mortalité sur 12 mois pour les patients admis à l'hôpital en utilisant 12 points de données administratives, dont certains ne sont couramment codés qu'au moment de la sortie de l'hôpital. Cela signifie que l’outil HOMR ne peut pas être utilisé en temps réel pour aider à la prise de décision clinique pendant l'admission du patient. Il peut être utilisé rétrospectivement pour la recherche ou l'amélioration de la qualité.
Le mHOMR
Risque de mortalité à un an chez les patients hospitalisés – Version modifiée
Le mHOMR est une version modifiée de l’outil HOMR qui utilise 9 points de données administratives, tous disponibles au moment de l'admission à l'hôpital. Le mHOMR est intégré au système de dossiers médicaux électroniques d'un hôpital pour calculer automatiquement les cotes mHOMR de tous les patients en temps réel, au moment de leur admission à l'hôpital.
L’outil HOMR Now!
Risque de mortalité à un an chez les patients hospitalisés – En temps réel!
L’outil HOMR Now! ! est une version actualisée de l’outil mHOMR qui est également utilisée en temps réel lors de l'admission à l'hôpital. Le calcul s’effectue à partir de 10 champs de données et d'un paramètre d'interaction disponible dans les données d'admission de nombreux hôpitaux. Cet outil est légèrement plus précis que la version mHOMR et inclut quelques variables cliniques différentes.
Différences entre les versions de l’outil HOMR |  |  |  |
|---|---|---|---|
Statistique c | (c=0.90-0.92) | (c=0.89) | (c=0.92) |
Données démographiques | |||
Âge | ⬤ | ⬤ | |
Sexe | ⬤ | ⬤ | ⬤ |
Conditions de vie (domicile, foyer de soins de longue durée, réadaptation, hôpital pour malades chroniques) | ⬤ | ⬤ | ⬤ |
Risque de décès (tables de mortalité) | ⬤ | ⬤ | |
Clinique | |||
Oxygénothérapie à domicile | ⬤ | ||
Diagnostic d'admission | ⬤ | ||
Score LAPS (score physiologique aigu d’après des données de laboratoire) | ⬤ | ||
Indice de comorbidité de Charlson | ⬤ | ⬤ (previous admission) | |
Utilisation des services de santé | |||
Service des admissions | ⬤ | ⬤ | ⬤ |
Réadmission urgente à 30 jours | ⬤ | ⬤ | |
Nombre de visites au service des urgences au cours des 12 derniers mois | ⬤ | ⬤ | ⬤ |
Admission Urgence / Ambulance des 12 derniers mois | ⬤ | ⬤ | |
Admission Urgence / Ambulance | ⬤ | ⬤ | ⬤ |
Directement aux soins intensifs | ⬤ | ⬤ | |
Vu(e) à la clinique du cancer au cours des 12 derniers mois | ⬤ |
